外翻膝关节置换中外侧与内侧入路的选择:系统综述与Meta分析

作者：任广宗; 张芝良; 韩鹏飞; 陈韬予; 李鹏翠; 卫小春^*

来源：中国组织工程研究, 2019, 23(08): 1275-1281.

• 关节成形术,置换,膝
• 治疗结果
• Meta分析
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• 外侧入路
• 全膝关节置换术
• 膝外翻
• 膝关节置换内侧入路
• 外翻全膝关节置换

背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外翻膝关节置换术中外侧入路和内侧入路的比较研究,观察指标包括手术时间、术后膝关节评分、术后膝关节活动度、膝关节外翻程度、术后膝关节残留外翻畸形率及术后并发症发生率。进行统计分析和各结局指标的合并,并绘制森林图。结果与结论:(1)纳入8项符合条件的回顾性队列研究;(2)外侧入路的平均手术时间比内侧入路长[MD=2.72,95%CI(0.03,5.41),P=0.05];(3)对于外翻全膝关节置换,使用外侧入路可降低患者术后膝关节残留外翻畸形率[OR=0.13,95%CI(0.05,0.36),P <0.000 1],术后美国膝关节协会评分也优于使用内侧入路[SMD=0.17,95%CI(0.03,0.32),P=0.02];(4)2种手术入路在术后膝关节外翻角、术后膝关节活动度、术后总并发症发生率等方面,差异无显著性意义;(5)提示在外翻全膝关节置换中,外侧入路会花费更长的手术时间,但使用外侧入路的患者术后膝关节评分及矫正外翻畸形成功率优于使用内侧入路。因此在外翻全膝关节置换中,外侧入路是一种可靠的、有应用前景的入路选择。未来需要更高质量的研究来论证2种手术入路的优劣。

• 单位
  山西医科大学第二医院