老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及影响因素研究

作者：张宁; 刘晓红^*; 朱鸣雷; 曲璇; 葛楠; 王秋梅

来源：中国实用内科杂志, 2023, 43(05): 384-389.

DOI：10.19538/j.nk2023050109

• 老年
• 2型糖尿病
• 衰弱
• 躯体功能

目的 分析老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及其影响因素。方法 该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年1月至2021年12月间年龄≥65岁、住院治疗的2型糖尿病患者。运用老年综合评估，评价患者的老年综合征，其中衰弱的评估采用临床衰弱水平量表。采用多因素logistic回归分析，分析老年2型糖尿病患者合并衰弱的影响因素。结果 最终入选住院老年2型糖尿病患者343例，其中男性152例（44.3%），年龄69～79岁，中位年龄74岁。所有入选老年2型糖尿病患者中，合并衰弱者108例（31.5%）。与无衰弱的老年2型糖尿病患者相比，合并衰弱患者的年龄更大（79岁比72岁，P<0.001），男性比例（36.1%比48.1%,P=0.038）、BMI水平（24.0±4.2比25.0±3.5,P=0.025）较低；糖尿病病程更长（14年比11年，P=0.008），合并糖尿病靶器官病变的比例(64.8%比39.2%, P<0.001)及Charlson共病指数（3分比2分，P<0.001）更高；长期用药种类（8种比4种，P<0.001）及多重用药的比例（88.9%比74.9%,P=0.003）更高；微营养评估简表（MNA-SF）分值较低（11分比13分，P<0.001），有1年内跌倒史（46.3%比16.6%,P<0.001）、合并尿失禁（45.4%比19.6%,P<0.001）、需要辅助行走（49.1%比3.9%,P<0.001）的比例更高；握力（18.9 kg比26.2 kg,P<0.001）、步速（0.56 m/s比0.97 m/s,P<0.001）较低；5次起坐时间明显延长（21.2 s比11.6 s,P<0.001），不能完成全足距测试的比例明显高于无衰弱的患者（66.7%比11.9%,P<0.001）；血清白蛋白（39 g/L比40 g/L,P<0.001）、前白蛋白（211 mg/L比230 mg/L,P<0.001）水平较低，糖化血红蛋白（7.3%比6.9%,P=0.018）、肌酐（83μmol/L比73μmol/L,P<0.001）、尿酸（350 mmol/L比320 mmol/L,P=0.005）、同型半胱氨酸（12.6 mmol/L比11.3 mmol/L,P=0.010）、超敏C反应蛋白（2.24 mg/L比1.16 mg/L,P<0.001）水平较高，空腹血糖、血脂水平差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素logistic回归分析显示，握力是老年2型糖尿病患者合并衰弱的显著影响因素（OR0.927,95%CI 0.866～0.993,P=0.030）。结论 住院老年2型糖尿病患者合并衰弱的患病率高。对于低握力的老年糖尿病患者，应注意衰弱的筛查并进行相应干预。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院