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摘要
[背景]甲状腺是对电离辐射敏感的器官之一，关于长期接触低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺影响的研究较少。[目的]调查广东省医学放射工作人员甲状腺检查异常情况，分析甲状腺异常可能的影响因素。[方法]采用方便抽样方法，抽取广东省48家医院共1 657名放射工作人员作为调查对象，回顾性分析其个人剂量监测结果和健康检查资料，分析确定甲状腺异常可能的影响因素。[结果] 1 657名调查对象甲状腺吸收剂量(DT)的中位数和第25、75百分位数[M(P25,P75)]为1.55(0.65,3.96) mGy。诊断放射学、介入放射学、放射治疗、核医学职业类别放射工作人员的DT中位数M分别为1.29、1.38、1.99、3.51 mGy；护士、技师、医师岗位放射工作人员的DT中位数M分别为1.10、1.55、1.80 mGy。不同性别、年龄、放射工龄、接触放射起始年龄、职业类别、岗位的DT差异均具有统计学意义(Z=-6.35,H=708.52、918.20、31.19、95.64、39.28,P <0.05)。调查对象甲状腺异常率为46.53%(771/1 657)。其中，甲状腺功能异常率22.87%(379/1 657)，甲状腺形态异常率为33.98%(563/1 657)，甲状腺结节检出率为26.55%(440/1 657)。不同性别、年龄、放射工龄、接触射线起始年龄、DT、岗位放射工作人员的甲状腺异常率差异具有统计学意义(χ2=51.89、49.64、20.54、18.29、12.07、16.16,P <0.05)。不同性别、接触射线起始年龄、岗位放射工作人员的甲状腺功能异常率差异具有统计学意义(χ2=26.21、6.21、8.32,P <0.05)。不同性别、年龄、放射工龄、接触射线起始年龄、DT、岗位甲状腺形态异常率、结节检出率差异均具有统计学意义(甲状腺形态异常χ2=40.24、64.17、37.63、15.17、19.28、15.05；结节χ2=31.41、77.98、42.11、19.16、21.70、13.52,P<0.05)。甲状腺异常率、甲状腺形态异常率、结节检出率随着年龄、放射工龄、接触射线起始年龄增加均线性递增(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，甲状腺异常的影响因素为女性(OR=2.17,95%CI:1.72～2.74)、放射工龄增加(OR=1.04,95%CI:1.03～1.06)、接触射线起始年龄30～34、≥35岁(OR=1.63, 95%CI:1.12～2.37; OR=2.58, 95%CI:1.74～3.29)和诊断放射学(OR=1.40,95%CI:1.07～1.84)。[结论]长期接触低剂量电离辐射对医学放射工作人员甲状腺异常有一定影响。其中，女性、医师、诊断放射学工作人员检出甲状腺功能异常的风险较高；女性、放射工龄增加、接触射线起始年龄≥30岁等因素可能增加甲状腺形态异常率。
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