钠-葡萄糖共转运体2抑制剂：超越降糖作用的心肾保护作用及对2型糖尿病患者骨代谢和骨折风险的影响

作者：吕若琳; 刘松; 徐丽丽; 王颜刚; 董冰子^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(09): 823-829.

• 钠-葡萄糖共转运体2抑制剂
• 心肾结局
• 骨代谢
• 骨折
• 糖尿病, 2型

2型糖尿病常见合并心血管、肾脏并发症及骨质疏松症等合并症。钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, SGLT-2i)通过促进尿糖的排泄, 降低2型糖尿病患者血糖水平, 同时具有减重、降压的疗效。多项大型随机对照临床试验结果表明, SGLT-2i可以改善心血管疾病和糖尿病肾病的预后。本文在讨论SGLT-2i对2型糖尿病患者降糖作用之外, 聚焦其对心肾结局及骨代谢的影响。SGLT-2i可以改善冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后, 降低心力衰竭住院风险, 降低心血管及全因死亡率, 且具有肾脏保护作用。而且其对心肾保护作用在非2型糖尿病人群中依然存在。SGLT-2i对骨矿离子及骨代谢相关激素存在调节作用, 其对骨质疏松和骨折的风险值得关注。虽然有数据显示卡格列净可能增加骨折风险, 但多项临床试验meta分析结论表明, SGLT-2i并不会显著增加骨折风险。但是针对骨折高风险的患者, 应在用药前进行骨密度与骨代谢指标的检查, 评估骨折风险。

• 单位
  青岛大学附属医院