影响骶管减压髂腰固定治疗"H"形骶骨骨折疗效的相关因素分析

作者：郑博隆; 庄岩; 袁雷红; 杨利学; 闫亮; 杨小彬; 何思敏; 惠华; 张海平; 贺宝荣

来源：中华骨科杂志, 2017, 37(13): 810-816.

• 骶骨
• 骨折
• 骨折固定术
• 内固定器
• 影响因素分析

目的探究影响骶管减压髂腰固定治疗"H"形骶骨骨折疗效的相关因素及并发症处理。方法回顾性分析2008年1月至2016年1月行骶管减压髂腰固定治疗"H"形骶骨骨折的45例患者资料,男29例,女16例;年龄24～53岁,平均(41.2±10.7)岁;受伤距手术时间1～23 d,平均(7.2±5.9)d。采用Pohlemann骨盆结果评分评估患者术后疗效,将术后疗效满意组与不满意组患者的性别、年龄、受伤机制、L5椎弓根骨折马尾损伤程度、Roy-Camille分型、L5S1小关节损伤、骶骨横行骨折线走行、术前骨折后凸角、手术时机、减压方式、置入骶骨螺钉等进行统计学分析,确定影响骶管减压髂腰固定治疗"H"形骶骨骨折疗效的相关因素。同时记录患者术后并发症的情况。结果手术时间100～220 min,平均(161.2±37.9)min;术中出血量370～1 000 ml,平均(491.6±95.3)ml;随访时间16～93个月,平均(52.6±15.7)个月。骨盆结果评分,31例(68.9%)为疗效满意,14例(31.1%)为疗效不满意。统计学分析显示马尾损伤程度、Roy-Camille分型、骶骨横行骨折线走行、术前骨折后凸角、手术时机、减压方式、置入骶骨螺钉与疗效密切相关,而性别、年龄、受伤机制、L5椎弓根骨折、L5S1小关节损伤与疗效无关。术后2例出现伤口深部感染,选用敏感抗生素并行手术清创后愈合;3例因髂骨螺钉钉尾突出压迫皮肤而出现疼痛,内固定取出后症状消失;1例于术后3～6个月出现一侧连接棒断裂,观察至术后9个月达到骨性愈合。结论骶管减压联合髂腰固定治疗"H"形骶骨骨折能获得有效的神经功能恢复,有利于早期负重活动;影响术后疗效的因素包括尽早手术、术前或术中骨牵引、置入骶骨螺钉、马尾不完全性损伤、Roy-CamilleⅡ型骨折、横行骨折线穿过S2、术前骨折后凸角<40°。

• 单位
  西安交通大学; 陕西中医药大学