经内镜逆行胰胆管造影术在胰胆管合流异常诊治中的价值分析

作者：李柯; 薛魁金; 常虹; 姚炜; 张耀朋; 闫秀娥; 黄永辉^*

来源：中华消化内镜杂志, 2021, 38(11): 871-875.

DOI：10.3760/cma.j.cn321463-20210621-00397

• 胰胆管造影术, 内窥镜逆行
• 疾病特征
• 胰胆管合流异常
• 内镜治疗

目的探讨胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)及其相关疾病谱的临床特点, 总结治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)在该病诊治中的应用价值。方法收集2006年6月—2021年3月在北京大学第三医院消化内科因腹痛、黄疸、发热等症状入院行ERCP诊治的52例PBM患者的资料。总结PBM的临床特点、分型、相关疾病谱变化和ERCP诊治过程。结果 52例PBM患者中, 女性多见, 常见临床表现为腹痛和黄疸, 其中Ⅰ型20例、Ⅱ型25例、Ⅲ型7例, 合并胆总管囊肿者占50.0%。从首次发病到我院明确诊断为PBM的时间跨度平均为12.2年, 其中主要临床问题发生变化的有24例(46.2%)。共进行69例次ERCP操作, 5例次患者失败(7.2%), PBM的困难插管率为34.6%(18/52), 其中11例需借助高级插管技术, 同期可比非PBM4 275例ERCP的困难插管率为15.4%(657/4 275), 两者相比差异有统计学意义(χ2=14.455, P<0.05)。患者行多种治疗性ERCP操作, 包括内镜下十二指肠乳头切开术、胰管支架置入术、胆管和胰管结石取石术等, 操作成功率为92.8%(64/69), ERCP术后胰腺炎的发生率为15.4%(8/52)。结论 PBM患者的主要临床问题可能随时间发生变化。ERCP技术在PBM及相关疾病的诊治中发挥重要作用, 但插管难度较大, 术后并发症相对较高。

• 单位
  北京大学第三医院; 青岛大学附属医院