不同吸入氧浓度对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响

作者：李婷; 张亚阳; 王建刚^*; 朱健; 岳隆基

来源：中国现代手术学杂志, 2020, 24(06): 447-452.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2020.06.011

• 吸入氧浓度
• 糖尿病
• 肺功能
• 氧合指数
• 肺内分流率

目的评价机械通气中不同吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen, FiO2)对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响,为临床提供参考。方法择期行腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者60例,采用随机数字表法分为三组(n=20):A组FiO2为35%,B组为50%,C组为75%。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关气腹后10 min(T3)记录患者生命体征:心率(heart rate, HR)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、脉氧饱和度(pulse oxygen saturation, SPO2),并抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(oxygenation index, OI)、肺内分流率(intrapulmonary shunt rate, Qs/Qt);在手术结束后记录三组患者的达气管拔管指征时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间、术后7 d内肺部并发症(低氧血症、肺炎、呼吸衰竭)发生率。结果与C组比较, A、 B组术后达气管拔管指征时间明显较短(P<0.05), A、 B组术后达气管拔管指征时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在SPO2水平上,A、B、C三组在T0时比较差异无统计学意义(P>0.05), A组在T1～T3各时间点较B、 C组降低(P<0.05), B组在T1～T3各时间点与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较, A、 C组在T1～T3各时间点OI明显降低(P<0.05),A、B、C各组T1～T3时间点OI低于T0时间点(P<0.05);T0时三组Qs/Qt比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,A、B组在T1～T3各时间点的Qs/Qt明显减少(P<0.05),A、B、C各组T0时Qs/Qt低于T1～T3(P<0.05)。结论对行腹腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者来说,机械通气中吸入50%氧浓度对其围术期肺功能影响较小。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院; 山西省人民医院