急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的10年回顾性研究

作者：柴益民^*; 张长青; 曾炳芳

来源：中华显微外科杂志, 2018, 41(05): 459-463.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2018.05.011

• 严重下肢创伤
• 保肢
• MESS评分
• 显微外科技术

目的本研究旨在回顾研究近10年上海市第六人民医院救治的下肢严重创伤患者,以明确显微外科技术对于提高保肢率及功能预后效果的价值。方法回顾性研究2006年1月至2016年1月在本院救治的下肢严重创伤患者,记录患者的一般情况、开放性骨折分型以及入院MESS评分,根据是否行急诊显微重建手术分为急诊显微修复组(A组)和非急诊显微修复组(B组),每组再根据患者入院MESS评分分为:A1、B1组(MESS评分<7分);A2、B2组(MESS评分≥7分)。记录患者的重建方式、住院时间、手术次数、术后并发症以及随访中的肢体功能指标,疾病影响量表评分(SIP)以及总共治疗费用等,比较分析各组间的差异。结果本研究主要对象为GustiloⅢ度开放性骨折行保肢手术的患者,共纳入548例患者,A组患者211例(38.5%),B组患者337例(61.5%)。A1组37例,A2组174例;B1组181例,B2组156例,A、B组二期截肢率和并发症发病率分别为2.8%、11.8%和4.0%、13.3%。远期随访方面,B组患者术后2年视觉模拟量表(VAS)评分(2.86分)高于A组(2.74分),但差异无统计学意义(P>0.05),A2、B2组术后2年VAS评分均相应高于A1和B1组;两组SIP评分结果与VAS评分结果类似。结论急诊显微外科技术的应用在下肢严重创伤中的应用使得保肢成功率得到了显著的提升,并且改善了保肢患者的预后功能及日常生活能力。

• 单位
  上海交通大学