硝苯地平控释片治疗轻、中度高血压患者清晨尿钠水平与血压达标状态的研究

作者：于扬; 马为^*; 范芳芳; 张岩; 蒋捷; 霍勇

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(01): 3-7.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.01.001

• 高血压
• 尿钠
• 动态血压
• 钙拮抗药

目的 分析清晨尿钠水平与经硝苯地平控释片治疗的轻、中度高血压患者诊室血压及动态血压达标状态的关系。方法 在全国不同省份的8家医院中，从2015年10月至2018年6月顺序入选轻、中度高血压患者143例，经硝苯地平控释片治疗8周，检测患者入选时的基线清晨尿钠水平，按照清晨尿钠水平三分位数将患者均分为低尿钠组、中尿钠组及高尿钠组。采用多因素Logistic回归，分析清晨尿钠水平与治疗8周后患者的诊室血压及动态血压的达标情况的关系。结果 共143例患者入选本研究，男性85例，女性58例，平均年龄(53.90±12.30)岁。清晨尿钠平均水平为184 (120.00～392.00) mmol·L-1。高尿钠组患者基线诊室收缩压/舒张压，基线24 h平均、日间平均、夜间平均收缩压/舒张压均显著高于其他2组患者(均P<0.05)。经过8周降压治疗后，高尿钠组患者的诊室收缩压/舒张压，24 h平均、日间平均、夜间平均收缩压/舒张压较基线下降率均显著高于其他2组患者；24 h平均血压、日间平均血压达标率均显著高于其他2组患者(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，清晨尿钠水平每升高10 mmol·L-1,诊室血压达标率增加12%,24 h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压达标率分别增加14%、12%和5%(均P<0.05)。三分位数分组分析显示，与低尿钠组相比，中、高尿钠组诊室血压达标率增加3.53倍(OR:4.53,95%CI:1.04～19.75);中、高尿钠组24 h平均血压达标率增加4.56倍(OR:5.56,95%CI:2.06～15.01);中、高尿钠组日间平均血压达标率增加3.89倍(OR 4.89,95%CI:1.87～12.77);中、高尿钠组夜间平均血压达标率分别1.85倍(OR:2.85,95%CI:0.80～10.20)(P<0.05)。结论 清晨尿钠水平与经硝苯地平控释片治疗的轻、中度高血压患者的诊室血压及动态血压达标率独立正相关，检测清晨尿钠水平有助于更好地评估硝苯地平控释片的治疗效果。

• 单位
  北京大学第一医院; 中心实验室