温阳益气汤防治蒽环类化疗药物所致心肌损伤对患者心功能、氧化应激与内皮功能的影响

作者：解晓青; 李洁^*

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(02): 346-351.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.230224

• 蒽环类化疗药物
• 心肌损伤
• 温阳益气汤
• 心功能
• 氧化应激
• 内皮功能
• 生活质量

目的 探讨温阳益气汤防治蒽环类化疗药物所致心肌损伤的临床价值。方法 选取2020年9月—2021年9月期间青岛市中医医院收治的蒽环类化疗药物所致心肌损伤患者100例，按随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各50例。对照组维持常规西医治疗，期间积极、有效监测心脏功能，采用β-受体阻滞剂对症干预；治疗组在对照组的基础上加服温阳益气汤。治疗4个疗程后，观察比较两组患者治疗前后心脏彩超指标[左室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESd)、左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDd)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、静脉血液流速比(E/A)]、心肌损伤标志物[心型脂肪酸结合蛋白(Heart type fatty acid binding protein, H-FABP)、肌钙蛋白(Troponin, cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo)]、氧化应激反应指标[丙二醛(Malondialdehyde, MAD)、脂质过氧化物(Lipid peroxide, LPO)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)]、内皮功能指标[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、前列环素(Prostacyclin, PGI2)、血栓素A2(Thromboxane A2,TXA2)]水平及生活质量(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)评分变化。结果 (1)心脏彩超指标：治疗后两组患者LVESd、LVEDd与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05),LVEF较治疗前降低，E/A较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组LVESd、LVEDd与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05),LVEF高于对照组，E/A低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);(2)心肌损伤标志物：治疗后两组患者血清H-FABP、cTnI、Myo水平均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清H-FABP、cTnI、Myo水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);(3)氧化应激反应指标：治疗后两组患者血清MAD、LPO水平较治疗前升高，SOD水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清MAD、LPO水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);(4)内皮功能指标：治疗后两组患者血清ET-1、TXA2水平较治疗前升高，PGI2水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清ET-1、TXA2水平低于对照组，PGI2水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);(5)生活质量：治疗后对照组功能领域、总体健康状况领域评分较治疗前降低，症状领域评分较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组功能领域、总体健康状况领域评分较治疗前升高，症状领域评分较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组EORTC QLQ-C30功能领域、总体健康状况领域评分较对照组高，症状领域评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳益气汤防治蒽环类化疗药物所致心肌损伤效果明显，有利于减轻心脏毒性、保护心功能，改善患者生活质量，且可能与抑制氧化应激反应、调节内皮功能有关。