模式化裁剪补片塑形修补治疗腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝经验总结

作者：陈易平; 张翔; 林春忠; 刘国忠; 翁山耕^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(06).

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目的探讨模式化裁剪补片对腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的塑形修补效果。方法回顾性分析2017年3月至2022年12月就诊于福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科的8例腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的临床资料。男性3例, 女性5例, 年龄(67.6±7.2)岁(范围:56～76岁), 直肠癌术后第(11.3±2.9)个月(范围:5～13个月)出现会阴部肿物。手术缺损修补采用15 cm×20 cm防粘连补片, 经模式化裁剪、塑形为近网兜状以适应盆腔缺损, 并于补片前方裁剪出两侧细长固定带固定于前方耻骨梳韧带。结果 8例患者手术均顺利完成, 手术时间(240.6±48.8)min(范围:155～300 min)。5例患者行开腹手术, 3例患者先尝试行腹腔镜手术, 后中转开腹联合会阴部入路。3例患者术中发生肠管损伤。所有患者术后无肠瘘、出血, 无再手术, 术前症状均得到明显改善。术后住院时间(13.5±2.9)d(范围:7～17 d), 2例患者术后发生肠梗阻, 经保守治疗后好转。2例患者术后会阴部疝囊内积液, 其中1例因合并感染行疝囊积液穿刺置管, 并持续冲洗引流后治愈。术后随访(34.8±14.0)个月(范围:13～48个月), 1例患者于术后第7个月会阴疝复发, 未再行手术治疗。结论腹会阴直肠癌切除术后会阴疝手术优先选择经腹部入路, 必要时行腹会阴部联合入路, 模式化裁剪补片塑形修补方案的治疗效果较好, 可用于腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝的治疗。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院