基质金属蛋白酶9、脂蛋白相关磷脂酶A2与急性缺血性卒中静脉溶栓预后及脑出血转化的相关性

作者：余小艳; 丛光燕^*; 吕鸿燕; 张勇; 朱杰

来源：蚌埠医学院学报, 2023, 48(06): 772-775.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.06.014

• 缺血性脑卒中
• 基质金属蛋白酶9
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 溶栓
• 出血转化

目的：探讨溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人入院时基质金属蛋白酶9(MMP-9)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)表达与短期预后及脑出血转化的相关性。方法：选取进行rt-PA静脉溶栓治疗的65例急性缺血性卒中病人，记录其人口统计学特征、病情严重程度、入院时MMP-9和Lp-PLA2水平及脑出血转化情况，采用多因素logistic评价MMP-9和Lp-PLA2及其他基线资料与短期预后及脑出血转化的相关性，应用ROC曲线分析MMP-9和Lp-PLA2对预后的预测价值。结果：预后不良组血清MMP-9、Lp-PLA2水平明显高于预后良好组(P<0.01)。对预后不良最有意义的危险因素为MMP-9、Lp-PLA2及溶栓前NIHSS评分(P<0.05～P<0.01)。年龄、溶栓前NIHSS评分、MMP-9和Lp-PLA2水平是发生溶栓后出血转化的高危因素(P<0.01)。对于出血转化最有意义的危险因素为年龄、MMP-9、Lp-PLA2及溶栓前NIHSS评分(P<0.05～P<0.01)。ROC曲线分析显示，MMP-9预测预后不良的曲线下的面积为0.773(95%CI:0.649～0.898),截断值163.65 ng/mL,敏感度88.6%,特异度73.3%;Lp-PLA2的ROC曲线下的面积为0.705(95%CI:0.574～0.836),截断值244.20 ng/mL,敏感度82.9%,特异度83.3%。结论：MMP-9、Lp-PLA2水平是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓短期预后的独立影响因素，且与脑出血转化有关。

• 单位
  神经内科; 安徽医科大学; 六安市人民医院