参苓白术散合龟鹿二仙汤加减对原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者骨代谢及炎症反应的影响

作者：张寒^*; 王洪海; 徐荣林

来源：国际中医中药杂志, 2021, 43(12).

• 骨质疏松症
• 脾肾两虚证
• 参苓白术散
• 龟鹿二仙汤
• 骨代谢
• 炎症反应

目的探讨参苓白术散合龟鹿二仙汤加减对原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者骨代谢及炎症反应的影响。方法将符合入选标准的2018年6月-2019年10月本院82例原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者采用随机数字表法分为2组, 每组41例。对照组口服碳酸钙D3片与阿仑膦酸钠, 观察组在对照组基础上服用参苓白术散合龟鹿二仙汤加减。2组均治疗6个月。分别于治疗前后进行中医症状评分, 采用双能X线骨密度分析仪检测腰椎L2～4及股骨颈和桡骨远端1/3处骨密度值, 采用电化学发光分析仪检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平, 采用放射免疫法检测骨钙素(BGP)水平, 采用全自动生化分析仪检测IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平。观察治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为78.0%(32/41), 2组比较差异有统计学意义(χ2=5.145, P=0.023)。观察组治疗后腰背疼痛、胫膝酸软、肢体倦怠、神疲乏力、头晕耳鸣、夜尿频数、纳少便溏、面色不华评分均低于对照组(t值分别为14.268、10.732、20.720、7.564、9.055、15.975、10.826、6.552, P值均<0.001)。治疗后, 观察组腰椎L2～4[(0.89±0.06)g/cm3比(0.81±0.04)g/cm3, t=7.104]、股骨颈[(0.80±0.08)g/cm3比(0.72±0.06)g/cm3, t=5.122]、桡骨远端1/3处[(0.65±0.12)g/cm3比(0.56±0.14)g/cm3, t=3.125]骨密度值高于对照组(P<0.01)。治疗后, 观察组血清BGP及IL-10水平高于对照组(t值分别为3.875、3.714, P<0.01), TRACP-5b、CTX-Ⅰ水平及IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(t值分别为3.169、5.849、9.412、4.606、5.430, P值均<0.01)。结论参苓白术散合龟鹿二仙汤加减可有效改善原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者临床症状, 增加骨密度, 调节骨代谢, 减轻炎症反应, 提高临床疗效。