体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术对肾功能不全患者肾脏功能的损伤比较

作者：**; 李中杰; 刘光强; 陈冲; 谢学弟; 黄创业

来源：中国临床研究, 2019, 32(09): 1185-1188.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2019.09.008

• 体外循环
• 冠状动脉旁路移植术
• 肾功能不全
• 冠状动脉心脏病
• 肌酐
• 肾脏替代治疗
• 住院时间

目的探讨比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术对肾功能不全患者肾功能的影响。方法选取2015年12月至2018年10月接受冠状动脉旁路移植术的肾功能不全患者共120例,随机分为体外循环组和非体外循环组,每组60例。比较两组患者术后12 h、1 d、3 d、5 d的肾脏功能;比较患者术后恢复情况,包括术后插管时间、住ICU时间、输血量、总住院时间及术后并发症的发生率。结果两组患者术后12 h血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后1 d、 3 d和5 d,体外循环组患者血肌酐水平显著高于非体外循环组(P<0.05)。体外循环组患者术后有7例患者(11.67%)采用肾脏替代治疗,而非体外循环组中仅1例患者(1.67%)术后接受肾脏替代治疗,体外循环组患者的术后肾脏替代治疗发生率显著高于非体外循环组(P<0.05)。体外循环组患者术后气管插管时间、ICU住院时间、总住院时间均显著长于非体外循环组(P<0.05)。两组患者的术后输血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后心房颤动和二次开胸比例差异均无统计学意义(P>0.05),但体外循环组的感染率显著高于非体外循环组(P<0.05)。无术后住院死亡病例。结论与体外循环手术相比,非体外循环冠状动脉旁路移植术在治疗冠状动脉心脏病合并慢性肾功能不全患者可降低患者术后接受肾脏替代治疗的风险,降低术后感染率,加快术后康复速度。

• 单位
  高州市人民医院