血管内治疗后血管成功再通的急性椎基底动脉闭塞患者延迟性功能独立的预测因素

作者：胡海颍; 许英杰; 张盼; 段作伟; 梁永; 贾晨^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(02).

• 缺血性卒中
• 动脉闭塞性疾病
• 基底动脉
• 椎动脉
• 血管内手术
• 血栓切除术
• 功能恢复
• 治疗结果

目的探讨急性椎基底动脉闭塞(vertebrobasilar artery occlusions, VBAO)患者血管内治疗后血管成功再通后延迟性功能独立(delayed functional independence, DFI)的发生率及其预测因素。方法回顾性纳入2015年12月至2018年12月期间在中国科学技术大学附属第一医院和中国人民解放军东部战区总医院神经内科接受血管内治疗的急性VBAO患者。收集患者人口统计学、临床、实验室以及影像学资料。早期功能独立(early functional independence, EFI)定义为出院时改良Rankin量表评分0～2分, DFI定义为非EFI患者出院后90 d时改良Rankin量表评分0～2分。应用多变量logistic回归分析确定DFI的独立预测因素。结果共纳入122例血管内治疗后血管成功再通的急性VBAO患者, 年龄(61.8±11.9)岁, 男性91例(74.6%), 中位格拉斯哥昏迷量表评分7分, 中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分26.5分, 中位后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分9分。24例(20.0%)EFI;在98例非EFI患者中, 18例(18.4%)DFI。多变量logistic回归分析表明, 男性[优势比(odds ratio,OR)0.038, 95%置信区间(confidence interval,CI)0.002～0.658;P=0.025]、心源性栓塞(OR 0.116, 95%CI 0.023～0.579;P=0.009)、基线NIHSS评分(OR 1.136, 95%CI 1.040～1.242;P=0.005)和肺部感染(OR 6.089, 95%CI 1.451～25.562;P=0.014)是DFI的独立预测因素。结论近1/5的非EFI患者会出现DFI。男性、心源性栓塞、基线NIHSS评分较低以及无肺部感染是DFI的独立预测因素。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院; 中国科学技术大学; 徐州医科大学; 长沙市第一医院; 神经内科; 第二附属医院神经内科