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摘要
患者女, 56岁。进食哽噎感半年余;胃镜示食管中段黏膜充血粗糙, 局部覆白苔;镜下观察鳞状上皮内散在分布胞质透亮淡染的Paget细胞, 核深染, 圆形或卵圆形, 且具有腺性分化的特点, 局部累及导管及黏膜下腺体, 后者呈小叶状, 类似于乳腺小叶原位癌, 局部见浸润性低分化癌, 核深染, 胞质少。因水平及垂直切缘阳性、浸润灶分化差及浸润深度超过200 μm, 患者于1个月后追加食管癌根治手术。镜下见内镜黏膜下剥离术创面周围鳞状上皮内仍可见胞质淡染的Paget细胞, 瘤床处见少量低分化腺癌残留。免疫组织化学示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7、CK8/18和E-cadherin弥漫阳性, p63、p40、CK5/6、突触素、嗜铬粒素A等标志物阴性。病理诊断为原发性食管Paget病伴浸润性低分化腺癌。随访4个月, 患者一般情况良好。
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