静脉麻醉复合神经阻滞麻醉对行腹腔镜肝切除术的老年肝癌患者肺部感染、炎性因子以及T淋巴细胞亚群的影响

作者：匡阿亮; 匡飘飘; 张瑛

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(30): 126-129.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.30.044

• 肝癌
• 老年人
• 腹腔镜肝切除术
• 静脉麻醉复合神经阻滞麻醉
• 肺部感染
• 炎性因子
• T淋巴细胞亚群

目的观察静脉麻醉复合神经阻滞麻醉对行腹腔镜肝切除术的老年肝癌患者肺部感染、炎性因子以及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取衡阳市第一人民医院2018年5月—2020年5月收治的行腹腔镜肝切除术的老年肝癌患者600例,依据麻醉方式将其分为全身麻醉组192例、静脉麻醉组198例、吸入麻醉组210例。全身麻醉组行静脉全身麻醉术,静脉麻醉组行静脉麻醉复合神经阻滞麻醉术,吸入麻醉组行吸入麻醉术。比较3组患者麻醉前和拔管后呼吸功能指标[包括呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO2)、通气量(MV)],麻醉恢复情况(自主恢复呼吸时间、睁眼时间及拔管时间),肺部症状(包括咳嗽、咳痰、高热、肺部啰音、肺部影像异常)、感染相关症状(包括白细胞计数升高、炎症、感染)发生情况,麻醉后6、24、72 h炎性因子[包括白介素1β(IL-1β)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)]和T淋巴细胞亚群(包括CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞)。结果静脉麻醉组患者拔管后R低于全身麻醉组、吸入麻醉组,SpO2、MV高于全身麻醉组、吸入麻醉组(P<0.05)。全身麻醉组、静脉麻醉组、吸入麻醉组患者拔管后R分别高于本组麻醉前,SpO2、MV分别低于本组麻醉前(P<0.05)。静脉麻醉组患者自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间短于全身麻醉组、吸入麻醉组(P<0.05)。静脉麻醉组患者咳嗽、咳痰、肺部啰音、炎症发生率低于全身麻醉组、吸入麻醉组(P<0.05)。干预方法与时间在IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞上主效应显著(P<0.05)。静脉麻醉组患者麻醉后6、24、72 h IL-1β、IL-6、IL-8、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞低于全身麻醉组、吸入麻醉组,IL-4高于全身麻醉组、吸入麻醉组(P<0.05)。全身麻醉组、静脉麻醉组、吸入麻醉组患者麻醉后24、72 h IL-1β分别低于本组麻醉后6 h,IL-4、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞分别高于本组麻醉后6 h(P<0.05);全身麻醉组、吸入麻醉组患者麻醉后24、72 h IL-6分别高于本组麻醉后6 h,静脉麻醉组患者麻醉后24、72 h IL-6分别低于本组麻醉后6 h(P<0.05);全身麻醉组、静脉麻醉组患者麻醉后24、72 h IL-8分别低于本组麻醉后6 h,吸入麻醉组患者麻醉后24 h IL-8高于本组麻醉后6 h、麻醉后72 h IL-8低于本组麻醉后6 h(P<0.05)。结论与其他麻醉方式相比,静脉麻醉复合神经阻滞麻醉对行腹腔镜肝切除术的老年肝癌患者肺部感染、炎性因子以及T淋巴细胞亚群的影响均较小,有助于患者早日恢复健康。

• 单位
  衡阳市第一人民医院