超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E突变检测及声像图特征在评估经典型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的应用

作者：李若暄; 周祖邦^*; 谢金会; 王菲; 慈霞; 姜自容; 时润莉

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (12).

• 超声引导下细针穿刺细胞学检查
• 乳头状癌,经典型
• 颈部淋巴结
• 转移
• BRAF V600E

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合BRAF V600E突变检测与经典型甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部中央区淋巴结转移的相关性,为临床对患者进行术前病情评估提供可靠的分子学依据。方法 选择2017年10月至2018年11月于甘肃省人民医院就诊的TI-RADS≥4a级、US-FNA高度可疑PTC、行双侧甲状腺切除术及颈部中央区淋巴结清扫术,并获得术后病理结果为经典型PTC及颈部中央区淋巴结病理结果的患者93例,穿刺所得标本部分应用HE染色,进行细胞学诊断,部分应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法进行BRAF V600E基因突变检测。结果 单因素分析显示,经典型PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素为女性(χ2＝10.303,P＝0.002)、BRAF V600E基因突变(χ2＝31.204,P＝0.000)和被膜侵犯(χ2＝12.848,P＝0.000)。Logistic多因素回归分析发现：BRAF V600E基因突变(OR＝13.324,95%CI＝4.058～43.744,P＝0.000)、被膜侵犯(OR＝5.738,95%CI＝1.766～18.643,P＝0.004)为经典型PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素,而与女性(OR＝0.385,95%CI＝0.112～1.324,P＝0.130)无相关性。结论 US-FNA联合BRAF V600E基因突变检测阳性与被膜侵犯是经典型PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素,有颈部中央区淋巴结转移危险因素者应行预防性颈部中央区淋巴结清扫。

• 单位
  兰州大学; 甘肃省人民医院