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摘要
目的分析不同术前体质量先天性心脏病(CHD)新生儿开胸术后早期死亡的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科接受开胸心脏手术的317例CHD新生儿的临床资料。根据患儿术前体质量的第1四分位数,将其划分为低术前体质量组(体质量≤2 931 g,81例)、高术前体质量组(体质量> 2 931 g,236例)。对比两组患儿主要心脏疾病诊断分类、CHD手术风险分级(RACHS-1)评分及手术相关指标。两组患儿按术后30 d是否死亡再分为早期死亡亚组、早期存活亚组,通过单因素和多因素logistics回归分析术后早期死亡的影响因素。结果与高术前体质量组相比,低术前体质量组患儿接受体外循环手术更少,术后早期发生急性肾损伤、肺部感染及死亡发生率更高,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistics回归分析显示:主动脉阻断时间是低术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素(P <0. 05);术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤是高术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素(P <0. 05)。结论低术前体质量CHD患儿术后早期转归较高术前体质量患儿更差,临床应注意尽量减少主动脉阻断时间,重视术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤风险警示作用,以降低死亡风险,改善预后。
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