预切开内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部病变的疗效及安全性比较

作者：陈达巍; 傅孙亚; 陈达华; 林洁琼; 沈建伟^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(05): 27-32.

• 十二指肠非壶腹病变
• 预切开内镜下黏膜切除术
• 内镜黏膜下剥离术
• 并发症

目的 比较预切开内镜下黏膜切除术（Pre-cut-EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗十二指肠非壶腹部病变的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年6月-2021年6月宁波市医疗中心李惠利医院64例确诊为十二指肠非壶腹部病变的患者的临床资料。其中，30例行Pre-cut-EMR,34例行ESD。比较两组患者病灶特征、手术时间、并发症发生率、整块切除率、R0切除率和术后组织病理学结果。结果两组患者病灶宏观形态、迟发性出血、整块切除率、R0切除率和术后病理等比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。所有患者均成功完成内镜下切除，整块切除率为100.0%，总体R0切除率为96.9%，术后均未发生迟发性穿孔。Pre-cut-EMR组手术时间为（24.6±6.5） min，明显短于ESD组的（37.5±9.5） min，术中穿孔率为3.3%(1/30)，明显低于ESD组的23.5%(8/34)，差异均有统计学意义（P <0.05）。Pre-cut-EMR组病灶直径为1.40 (1.30,1.70) cm，小于ESD组的1.45 (1.30,2.00) cm，但差异无统计学意义（P> 0.05）;Pre-cut-EMR组病灶直径≥2.0 cm的比例为10.0%(3/30)，低于ESD组的32.4%(11/34)，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Pre-cut-EMR和ESD治疗十二指肠非壶腹部病变的疗效相当，但Pre-cut-EMR手术时间更短，术中穿孔率更低，治疗直径<2.0 cm的病灶是安全有效的。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院