高流量氧疗与无创通气在AECOPD序贯治疗中比较研究

作者：蒋光辉; 毛媛; 唐娅群; 邬叔兵; 周雯; 万建国^*

来源：江西医药, 2020, 55(08): 975-978+992.

• 经鼻高流量氧疗
• 序贯治疗
• 无创正压通气
• 肺部感染控制窗

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)用于慢性阻塞性肺疾病拔管后序贯治疗中的效果。方法选择2019年1月至2020年6月南昌大学第三附属医院重症医学科37例接受有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,临床出现肺部感染控制窗后,随机分为HFNC序贯治疗组18例和NIV序贯治疗组19例,并对两组患者的一般情况、拔管后动脉血气分析(氧合指数、PCO2)、平均动脉压(MAP)、痰液黏稠度、鼻面部压疮、误吸、再插管、撕拽面罩或鼻氧管发生率等临床指标进行比较分析,计算HFNC组12hROX指数(指脉氧饱和度与吸氧浓度比值除以呼吸频率)。结果两组各时间点氧合指数、PCO2、MAP差异无统计学意义(均P>0.05)。HFNC组各时间点患者痰液黏稠度较NIV组明显降低(均P<0.05),NIV组序贯治疗1周内发生鼻面部压疮4例,而HFNC组无鼻面部压疮发生,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.400,P=0.039)。NIV组患者发生撕摘面罩行为有8例,而HFNC组有2例患者自行摘下氧鼻导管行为,差异有统计学意义(χ2=4.502,P=0.034)。误吸、再插管发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组12hROX指数与APACHEII评分呈负相关(r=-0.775,P<0.05),ROX指数与插管时间不相关(r=-0.075,P>0.05)。结论⑴HFNC在AECOPD患者拔管后序贯治疗中能够维持或改善呼吸功能,与NIV临床效果相似。此外,HFNC还可以降低痰液黏稠度,降低患者压疮及撕拽行为发生率。⑵12hROX指数与患者APACHEII评分呈中度负相关,而与插管时间无明显相关。

• 单位
  南昌市第一医院