口咽部人乳头状瘤病毒阳性鳞状细胞癌临床病理学观察

作者：赵艺哗; 白玉萍; 毛美玲; 张红; 赵晓丽; 杨冬梅; 万鸿飞; 刘红刚^*

来源：中华病理学杂志, 2019, 48(02): 127-131.

• 癌, 鳞状细胞
• 人乳头瘤病毒16
• DNA探针, HPV

目的探讨口咽部人乳头状瘤病毒阳性鳞状细胞癌(OPSCC-HPV)的临床病理学特征和人乳头状瘤病毒(HPV)原位杂交不同检测方法在病理诊断中的作用。方法收集北京同仁医院2016年1月至2018年8月临床及病理资料较齐全, 符合2017年WHO头颈部肿瘤分类诊断标准的OPSCC-HPV 15例, 分析其临床病理特点;免疫组织化学染色采用EnVision法, 对15例肿瘤组织进行了p16、p53及Ki-67的染色;原位杂交方法检测了10例肿瘤组织HPV 6/11型及16/18型的DNA;RNAscope法检测了11例肿瘤组织的HPV16型及18型E6及E7的mRNA。结果 15例OPSCC-HPV病例发病年龄为30～69岁, 中位年龄47岁。男性8例, 女性7例。临床上颈部肿物6例, 扁桃体肿大7例, 舌根肿物1例, 吞咽疼痛1例, 颈部肿物影像学检查多表现为囊性。镜下肿瘤组织主要表现为非角化性鳞状细胞癌, 颈部肿物表现为淋巴结内转移, 伴结内囊性变, 淋巴结被膜呈纤维性增厚;发生于扁桃体者癌细胞呈巢状及分叶状浸润至隐窝被覆上皮下, 可为多中心性, 癌巢内常伴中心性粉刺样坏死, 高核质比及高核分裂活性;背景为淋巴组织。15例患者组织免疫组织化学p16染色全部为强阳性, Ki-67阳性指数较高(达60%～90%), p53弱阳性/阴性。HPV16/18 DNA检测结果1例弱阳性(1/10), 9例阴性(9/10), HPV6/11 DNA均为阴性(10/10)。HPV16 mRNA检测11例全部为强阳性(11/11), 其中1例HPV18 mRNA阳性(1/11), 10例阴性(10/11)。结论 OPSCC-HPV具有独特的临床病理学特点, 证实OPSCC-HPV主要与HPV16相关, 偶见混合HPV18感染;原位杂交RNAscope法检测高危型HPV16 mRNA在最后诊断及病原学鉴定上具有重要意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院