基于文献回顾分析癫痫患者使用丙戊酸致肝毒性的特点及影响因素

作者：章静欣; 李惟滔; 赵明明; 肇丽梅^*

来源：中南药学, 2022, 20(03): 693-697.

• 丙戊酸
• 肝毒性
• 合理用药
• 文献分析

目的 探讨癫痫患者使用丙戊酸致肝毒性的特点、风险因素及临床转归，为临床丙戊酸安全用药提供参考。方法 通过检索中英文数据库收集丙戊酸致肝毒性病例，提取患者年龄、性别、丙戊酸日剂量、发生肝毒性的用药时间、血药浓度、生化指标、临床表现、合并用药、处置与转归等信息并进行统计分析。结果 共纳入文献34篇，涉及病例数41例。男性和女性患者例数相当(1∶1.05)，以儿童患者居多(共28例，占68.29%)。丙戊酸单独用药21例，合并用药20例，以合并其他抗癫痫药物为主。肝毒性最早出现在用药后4 d，最晚出现在用药后3年，30例患者在用药3个月内发生肝毒性，占73.17%。90%的患者在肝毒性初期症状表现为嗜睡、乏力、厌食、恶心、呕吐，进展至全身症状为发热、出血、黄疸、腹水。肝毒性的处置包括药物减量或停药、肉碱解救、保肝药物治疗、透析或肝移植。最终，29例患者经治疗后肝功能恢复正常，12例患者经对症治疗无效后死亡。结论 丙戊酸致肝毒性与患者原患疾病、年龄、联合用药等相关；伴遗传代谢障碍的难治性癫痫、婴幼儿患者及联合其他抗癫痫药应用丙戊酸治疗时，肝毒性发生的风险将升高。临床应加强丙戊酸的用药监护，重点关注以上风险因素，提高丙戊酸的用药安全性。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院