髋部骨折患者体位摆放时不同股神经阻滞方法镇静、镇痛效果探讨

作者：宋晓乾^*; 臧庆淑

来源：实用临床医药杂志, 2020, 24(13): 91-95.

• 髋部骨折
• 股神经阻滞
• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 体位
• 血氧饱和度

目的比较右美托咪定、0.375%罗哌卡因以及2者联用在髋部骨折患者股神经阻滞体位摆放时的镇痛、镇静效果。方法选择髋部骨折拟行内固定术患者150例,随机分为3组各50例。A组给予0.375%罗哌卡因股神经阻滞,B组给予静脉注射0.2μg/kg右美托咪定,C组给予静脉注射0.2μg/kg右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞。比较3组患者入室时(T0)、摆放体位前(T1)、摆放体位时(T2)、椎管内麻醉结束(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),比较3组患者摆放体位时的镇痛[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、镇静[采用改良警觉/镇静评分(OAA/S)评估]效果,记录3组患者的不良反应发生情况。结果A组、C组T1、T2、T3时MAP、HR水平显著低于同组T0时的水平(P<0.05),B组T1、T3时MAP、HR水平显著低于T0时(P<0.05),且B组T2时MAP显著高于A组、C组(P<0.05)。B组、C组T3时HR显著低于A组(P<0.05)。C组T1、T2时HR显著低于A组、B组(P<0.05)。A组、C组T2时VAS评分显著低于同组T0时及B组T2时(P<0.05),但A组与C组比较无显著差异(P>0.05)。B组、C组T1时OAA/S评分显著高于同组T0时及B组T1时(P<0.05),但B组与C组比较无显著差异(P>0.05)。A组无患者发生不良反应,B组1例(2.00%)恶心、呕吐,C组1例(2.00%)眩晕。3组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合0.375%罗哌卡因在髋部骨折椎管内麻醉体位摆放时的镇静、镇痛效果确切,对患者血流动力学影响较小,且不良反应少。