3cm单孔胸腔镜食管平滑肌瘤剥除术疗效与安全性探讨

作者：任占良; 张泳^*; 任小朋; 张卫锋; 韩英杰; 刘云昊

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(15): 1111-1114.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.15.010

• 单孔胸腔镜
• 食管平滑肌瘤
• 临床疗效
• 微创手术
• 安全性

目的食管平滑肌瘤是良性肿瘤,治疗以手术为主,传统手术主要为开胸食管平滑肌瘤剥除术,切口大。本研究探讨3cm单孔胸腔镜食管平滑肌瘤剥除术的临床疗效和安全性。方法选取2016-03-29-2018-09-30陕西中医药大学附属医院收治的食管平滑肌瘤患者9例,所有患者术前行X射线钡餐造影、胸部CT、胃镜、食管超声内镜等常规检查,明确食管平滑肌瘤的大小、部位和来源。排除手术禁忌证,行3cm单孔胸腔镜食管平滑肌瘤剥除术。观察手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、胸腔引流量、术后住院时间、并发症及临床疗效。结果 9例患者手术均顺利进行,其中2例术中以胃镜辅助定位,2例术中胃镜发现食管黏膜破损,间断缝合修补食管黏膜及肌层;手术时间为60～140min,平均手术时间(80.6±27.3)min;术中出血量70～150mL,平均术中出血量(98.7±31.5)mL,均无输血;术后予以禁食水、静脉营养支持治疗;术中食管黏膜无破损者,术后第3天复查X射线钡餐造影,造影无食管漏,拔除胃管及胸管,开始流质饮食,1周后正常进食;对于食管黏膜有损伤的患者留置胃管并禁食水1周,如无不适行X射线钡餐造影,造影显示破损处无外渗即可拔除胃管,嘱其半流质饮食,慢慢过渡至正常饮食。术后胸管引流时间3～7d,平均(4.1±0.8)d;胸腔引流量50～240mL,平均胸腔引流量(94.4±20.8)mL;术后住院时间5～9d,平均住院时间(8.2±2.7)d;所有患者术后无食管憩室、食管瘘、食管狭窄和严重肺部感染等并发症,痊愈出院。随访1个月～2年,平均11.8个月,所有患者进食正常,吞咽无异常,症状均完全缓解,复查胸部CT或胃镜无复发、食管瘘、食管憩室及食管狭窄等并发症,临床治疗效果满意。结论 3cm单孔胸腔镜食管平滑肌瘤剥除术创伤小,具有较好的疗效及安全性,是微创治疗食管平滑肌瘤的首选方法。

• 单位
  陕西中医药大学附属医院