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摘要
目的根据硅油填充状态下复发性视网膜脱离的原因及特点制定再次手术方案,对比分析不同方案的疗效,为该类疾病提供再手术策略参考。方法临床病例队列研究。收集2013年1月至2014年12月在绵阳市中心医院,因复杂视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术术后复发病例21例(21只眼)。其中A组为裂孔未愈合或出现新裂孔的共10只眼,均为下方裂孔,采用取油+巩膜垫压+C3F8填充;B组为高度近视合并黄斑白孔共6只眼,采用硅油置换+黄斑区内界膜扩大撕除;C组为完全未见裂孔PVR明显的5只眼,采用硅油取出+巩膜环扎+C3F8填充,对比各组疗效。结果复发病例21例中因下方裂孔未愈合及黄斑白孔未愈合共占76.2%(16/21),PVR导致的视网膜再脱离占23.8%(5/21);三组总的硅油取出率为71.4%(15/21)。再次手术视网膜总复位率85.7%(18/21),其中A组100%(10/10),B组66.7%(4/6),C组80%(4/5)。结论下方裂孔或黄斑白孔以及严重的PVR是硅油填充状态下视网膜脱离复发的三个主要因素,巩膜垫压(或环扎)有助于提高下方裂孔及PVR导致的复发性视网膜脱离再手术的成功率及硅油取出率。
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