两步气管插管法的安全性和可行性分析

作者：吴振威; 倪华栋; 姚益冰; 来岚; 陆雅萍; 周煦燕; 姚明^*

来源：全科医学临床与教育, 2021, 19(11): 989-956.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.011.009

• 两步气管插管
• 医源性损伤
• 困难气道
• 短柄喉镜
• 困难插管

目的分析两步气管插管法用于全麻下气管插管的安全性和可行性。方法选择择期行全麻下气管插管患者60例,随机分为两步法气管插管组和传统气管插管组,每组30例。两步气管插管法即先把喉镜片置入患者口腔内并顺势深入到舌根部位再连接上喉镜柄进行气管插管。比较两组患者全麻诱导后一次插管成功率、插管时间、插管时患者的张口距离、后仰头部的发生率、转动头部的发生率、打开颞颌关节的发生率、喉镜片拨动舌头的发生率、插管过程中肉眼可见医源性损伤发生率以及插管前后血压、心率、无创血氧饱和度的情况。结果两步法气管插管组在全麻插管过程中置入喉镜片时患者的张口距离和喉镜片拨动舌头的发生率均小于传统气管插管组(t=23.45,χ2=7.07,P均<0.05)。两步法气管插管组在全麻插管时后仰头部、转动头部和打开颞颌关节的发生率均小于传统气管插管组(χ2分别=4.63、5.82、4.63,P均<0.05)。两组患者插管时间、插管前后的平均血压(MBP)、心率(HR)、无创血压饱和度(SPO2)和插管过程中肉眼可见口腔损伤(包括口腔软组织损伤、出血,舌体损伤、出血,牙齿损伤、松动、脱落等)发生率比较,差异均无统计学意义(t分别=0.78、1.25、0.25、0.25、0.94、0.45、0.99,χ2=1.40,P均>0.05)。结论两步气管插管法避免了喉镜柄与患者胸部的抵触,有更好的操作性。相比于传统气管插管法,两步气管插管法插管角度限制更小,可以在尽量不改变患者头面颈部位置前提下实施插管,有较高的安全性和可行性。