慢性心率增快在原发性高血压患者中的临床价值探讨

作者：黄东芬; 韦振东; 兰元元; 韦春苗; 韦慧君

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(10): 1268-1272.

• 慢性心率增快
• 高血压合并2型糖尿病
• 窦性心率震荡
• 血压昼夜节律

目的探讨慢性心率增快、血压昼夜节律、心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时阈指标(SDNN)在单纯高血压(Essential hypertension,EH)及高血压合并2型糖尿病患者(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)中的变化特点以及它们之间的关系。方法选择EH 90例、高血压合并2型糖尿病患者(EH&T2DM)53例和健康人50例分别为EH组、EH&T2DM组和对照组。行24小时动态心电、血压及血糖同步监测(对照组仅行心电、血压监测),根据动态心电图记录资料,获取HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)、24小时平均心率,比较各组间的差别。依据动态血压参数-夜间血压下降率分为杓型血压组及非杓型血压组,并分析慢性心率增快与血压昼夜节律、TO、TS、SDNN之间的关系。结果 EH&T2DM组非杓型血压、慢性心率增快及TO、TS、SDNN值异常的阳性检出率均高于单纯EH组及对照组,组间比较差异有统计学意义;非杓型血压组(68.4%)的TS(2.03±1.71)、SDNN(80.91±12.65)明显低于杓型血压组(3.56±1.93)、(125.68±30.12);TO值(2.98±2.05)、平均心率(91.18±6.24)明显高于杓型血压组(-0.36±0.73)、(62.95±5.59);EH&T2DM组TO与SDNN呈负相关,与慢性心率增快呈正相关;TS与慢性心率增快呈负相关,而与SDNN呈正相关;三组患者夜间血压下降率与TO、TS、SDNN及慢性心率增快相关性有统计学意义。结论慢性心率增快与血压昼夜节律波动减弱或消失、HRT以及HRV异常相关,提示慢性心率增快、HRT及血压昼夜节律减弱可以作为早期发现高血压特别是合并有2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的一个有效的可靠无创指标。

• 单位
  河池市人民医院