半夏泻心汤之“泻心”

作者：余桂翔

来源：中外医疗, 2023, 42(30): 190-198.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.30.190

• 半夏泻心汤
• 泻心
• 心下痞
• 脾胃

半夏泻心汤出自《伤寒论》，主要功效为平调寒热、消痞散结。半夏泻心汤“泻心”之义既是泻心下痞，也是泻心火，都与心相关。文章从心的角度入手系统解读半夏泻心汤，明确半夏泻心汤“泻心”机制：(1)病位在心下非胃脘部，具体来说应当是心以下，胃以上之处，与心关系密切；(2)火热为心之性，半夏泻心汤主要是通过泻心以泻火热之邪；(3)心为阳脏，主散，半夏泻心汤通过泻心，心阳能正常下降与心阴化合心气，温煦脾胃，从而散痞，这是心本为阳脏主散的功能体现；(4)半夏泻心汤是由脾经药配以泻心经之药组成，脾胃心经沟通，火土相助；(5)浊气归心，淫精于脉。其中进一步解释了半夏泻心汤证可因脾胃中阳受损，湿浊邪气阻于心下，心阳无法正常下降，心火上炎所致；(6)火土相生，泻火补土。心火、脾土相生，半夏泻心汤于脾胃中泻火之亢盛；(7)相火离位，君相火旺；半夏泻心汤证实则是相火离位，君相火旺，君火无法正常下降温煦脾土；(8)脾病治心，心脾皆治。半夏泻心汤实则是脾病治心的体现，从而达到心脾皆治之功。