3 cm以下肺腺癌MDCT影像学特征与不典型病例分析

作者：徐寅生; 徐大林; 邓之亚; 张子林; 张海青; 汪大武

来源：临床肺科杂志, 2021, 26(11): 1719-1723.

• 原位腺癌
• 微浸润腺癌
• T1期浸润性腺癌
• CT征象

目的分析早期肺腺癌的多层螺旋CT(multi-detector computed tomography, MDCT)影像学特征和不典型影像表现以提高对早期肺腺癌的认识。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在我院经CT检查首次发现病灶直径小于3cm疑似早期肺癌,并经手术病理证实为原位腺癌、微浸润及T1期浸润肺腺癌。分析病灶的大小、形状、内部质地、瘤肺界面、空泡、囊腔、牵拉性支气管扩张、胸膜牵拉线、胸膜凹陷征、血管穿行、实性部分强化等征象。结果本组68例患者共76个肺腺癌病灶(11例原位腺癌,25例微浸润腺癌,32例T1期浸润性腺癌)。单一的影像特征分析比较显示:质地、边缘和胸膜牵拉线在不同腺癌病灶之间发生率,差别有统计学意义(P<0.05),而空泡征、囊腔形成、牵拉性支扩、胸膜凹陷征、血管增粗征、月牙征和极度强化等发生率差别均无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺腺癌病灶最大径与质地对于鉴别AIS、MIA、IAC价值较高;少见影像征象和征象陷阱的识别,对于提高不典型早期肺腺癌诊断准确性有着重要意义。