血清相关细胞因子水平变化对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后脑出血转化的影响

作者：周彤; 何庆; 周高领

来源：临床研究, 2022, 30(06): 29-32.

• 急性脑梗死
• 静脉溶栓
• 脑出血转化
• 超敏C反应蛋白
• 高迁移率族蛋白B1

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清相关细胞因子水平变化，分析其对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后脑出血转化的影响。方法 选取2018年6月至2020年6月周口市第一人民医院收治的89例ACI患者，所有患者均行rt-PA静脉溶栓，于溶栓后24 h行头颅MRI检查，根据是否发生脑出血转化分为转化组(16例)、非转化组(73例)，均检测溶栓后12 h、24 h血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)水平，对比两组不同时间脑损伤程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]，分析ACI患者血清相关细胞因子水平变化与脑损伤程度的相关性。结果 转化组溶栓后12 h、24 h血清hs-CRP、D-二聚体、HMGB1水平较未转化组高，血清CTRP-3水平较未转化组低，差异有统计学意义(P<0.05)；转化组溶栓后12 h、24 h NIHSS评分均较未转化组高，差异有统计学意义(P<0.05);ACI患者血清hs-CRP、D-二聚体、HMGB1水平与NIHSS评分呈正相关，差异有统计学意义(r1=0.705、r2=0.868、r3=0.826,P<0.05)，血清CTRP-3水平与NIHSS评分呈负相关，差异有统计学意义(r=-0.685,P<0.05)；溶栓后12 h血清hs-CRP(95%CI:0.725～0.967)、D-二聚体(95%CI:0.693～0.972)、HMGB1(95%CI:0.645～0.923)、CTRP-3(95%CI:0.824～0.902)水平评估ACI患者rt-PA静脉溶栓后脑出血转化的AUC、灵敏度、特异度均较高。结论 血清相关细胞因子水平变化与ACI患者rt-PA静脉溶栓后脑出血转化具有相关性，通过检测相关因子水平可评估ACI患者病情及预后，有利于减少脑出血转化发生率，制定后期治疗方案，促进疾病转归。

• 单位
  神经内科