2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病的相关性

作者：高洁; 迪丽达尔·木汗哈力; 凌雁; 高鑫

来源：中华糖尿病杂志, 2018, 10(03): 221-225.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.03.013

• 糖尿病,2型
• 心血管疾病
• 促甲状腺素
• 亚临床甲状腺功能减退症

目的评估亚临床甲状腺功能减退(以下简称"亚临床甲减")与2型糖尿病(T2DM)患者心血管危险因素和心血管疾病的相关性。方法选取2013年7月至2014年7月就诊的伴亚临床甲减的T2DM患者(病例组)123例和甲状腺功能正常的T2DM患者(对照组)266例,收集两组的一般资料、血糖、血脂、甲状腺功能等相关指标片比较根据血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)进行三分位分层,在校正混杂因素后,采用Logistic回归分析亚临床甲减、甲状腺相关指标与心血管疾病的相关性。结果 (1)病例组男性患者比例[41.46%(51/123)]、他汀类使用比例[1.67%(2/123)]、吸烟者比例[10.57%(13/123)]、糖化血红蛋白(HbA1c,8.61%±0.18%)及FT4水平[(16.20±(0.25)pmol/L]均低于对照组[60.15%(160/266)、9.40%(25/266)、24.06%(64/266)、9.45%±0.12%、(16.85±0.14)pmol/L,t=-3.808～13.150,均P<0.05],TSH水平高于对照组[4.9(4.5～7.1)比1.8(1.2～2.6)nU/L,t=-24.069,P<0.05](2)校正各项心血管风险因素后,病例组心血管疾病风险仍较对照组增加(OR=3.205.95%CI=1.219～8.425.P=0.018)以第十三分位层为参照,心血管疾病风险仅存在TSH第3三分位层增加[4.369(1.462～13.046),P=0.008],在FT3和FT4第2和第3三分位层均无增加[FT3:0.806(0.305～2.130),P=0.663;1.268(0.481～3.347),P=0.631;FT4:0.462(0.181～1.179),P=0.106;0.873(0.349～2.185),P=0.772]。结论亚临床甲减与T2DM患者的心血管疾病独立相关,并可能通过TSH水平升高增加T2DM患者发生心血管疾病的风险。

• 单位
  新疆昌吉市人民医院; 复旦大学附属中山医院