外周血及脑脊液结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核性脑膜炎的诊断价值

作者：杨清銮; 张冰琰; 刘倩倩; 张炜; 刘袁媛; 翁心华; 邵凌云; 张文宏; 高岩^*

来源：中华传染病杂志, 2018, 36(10): 622-626.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.10.009

• 结核感染T淋巴细胞斑点试验
• 脑脊髓液
• 结核,脑膜
• 诊断

目的评价外周血及脑脊液结核感染T淋巴细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection,T-SPOT. TB)对结核性脑膜炎的诊断价值。方法2013年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院临床疑似结核性脑膜炎患者115例,最终确诊为结核性脑膜炎患者30例,非结核性感染性脑膜炎患者37例,非感染性脑膜炎患者29例。采用Fisher确切概率法评价外周血及脑脊液T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)评估外周血及脑脊液T-SPOT. TB的诊断效能。结果30例结核性脑膜炎和66例非结核性脑膜炎患者外周血T-SPOT. TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1%、77.0%、65.9%和95.9%,脑脊液T-SPOT.TB分别为66. 7%、87. 7%、71. 4%和85. 1%。30例结核性脑膜炎和37例其他感染性脑膜炎患者外周血T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93. 1%、68. 6%、71. 1%和92. 3%,脑脊液TSPOT.TB分别为66. 7%、86. 5%、80. 0%和76. 2%。外周血及脑脊液T-SPOT. TB的AUC分别为0. 882(95%CI:0. 7950. 969)和0. 814(95%CI:0. 7040. 925)。脑脊液T-SPOT. TB诊断结核性脑膜炎的临界值为8 SFC/2. 5×105个细胞时,脑脊液T-SPOT. TB的敏感度为66. 7%,特异度为91. 9%,阳性预测值为87.0%,阴性预测值为77. 3%,阳性似然比达8. 22,阴性似然比为0.363。结论脑脊液T-SPOT.TB对结核性脑膜炎有一定的诊断价值,且8 SFC/2.5×105个细胞可能是区分结核和非结核性脑膜炎的参考临界值。

• 单位
  复旦大学附属华山医院