左旋甲状腺素对合并亚临床甲状腺功能减退的复发性流产孕妇妊娠结局的影响

作者：张霞; 耿春松; 任志学; 虞晴^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(10): 71-78.

• 妊娠
• 亚临床甲状腺功能减退
• 左旋甲状腺素
• 复发性流产
• 妊娠结局

目的探讨左旋甲状腺素(levothyroxine,L-T4)治疗对合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)尤其是复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)孕妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在上海交通大学医学院苏州九龙医院产科门诊就诊的妊娠合并SCH患者1 139例,将其中使用L-T4的465例作为L-T4组,未使用的674例作为对照组,分析L-T4对妊娠结局的影响。同时根据患者是否有RSA病史进行分层,对有RSA病史的179例患者按是否使用L-T4进行亚组分组,将使用L-T4的132例作为病例亚组,未使用的47例作为对照亚组,分析其妊娠结局的差异。结果分析显示L-T4治疗SCH可以降低孕妇的早产率,并减少小于胎龄儿的出生。有RSA病史的SCH孕妇流产率、早产率及妊娠高血压疾病发病率更高,且会增加剖宫产率;使用L-T4治疗后可以提高这部分患者的活产率(P <0.05)。但L-T4未显示对其他妊娠结局有明显改善。结论 L-T4对SCH孕妇的妊娠结局有益,尤其可以降低RSA孕妇的妊娠流失风险并提高其活产率,推荐有RSA病史的SCH孕妇使用。

• 单位
  上海交通大学; 苏州九龙医院