不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹腔内雾化及切口注射对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果研究

作者：谭珊珊; 胡婷婷; 姚泽明; 朱珊珊

来源：中国现代药物应用, 2018, 12(09): 8-11.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.09.004

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 胆囊切除
• 术后镇痛

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因腹腔内雾化及切口注射对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的影响。方法 80例择期行LC手术患者,根据随机双盲法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组及C组,每组20例。各组均于术毕前将15 ml药液雾化喷洒术野周围腹腔,9 ml药液行切口注射;C组药液含0.3%罗哌卡因,Ⅰ组药液含0.5μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因,Ⅱ组含1.0μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因,Ⅲ组含1.5μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因。观察各组手术时间、术后苏醒时间、拔除喉罩拔管时间;术后1、4、8、12和24 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分;术后镇痛药物的使用情况和不良反应发生情况。结果各组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组术后苏醒时间、拔除喉罩拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组患者术后苏醒时间、拔除喉罩拔管时间较C组延迟(P<0.05)。各组患者术后24 h MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组患者术后1 h HR较其他三组降低(P<0.05);C组患者术后4、8、12 h VAS评分高于术后1 h,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后4、8、12 h VAS评分低于同时间C组患者(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h VAS评分低于同时间C组患者(P<0.05);C组患者术后4、8、12 h的Ramsay评分低于术后1 h(P<0.05),Ⅲ组患者术后12、24 h的Ramsay评分低于术后1 h(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组患者术后1、4、8、12 h的Ramsay评分高于同时间C组患者(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者首次使用镇痛药物时间较C组延长(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内镇痛药物使用总量少于C组(P<0.05)。C、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内恶心、呕吐发生率分别为25%(5/20)、10%(2/20)、5%(1/20)、5%(1/20),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者不良反应发生率均明显低于C组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者不良反应发生率两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种浓度的右美托咪定联合罗哌卡因腹腔内雾化及切口注射可有效的抑制LC术后疼痛。其中1.0μg/kg右美托咪定能延长镇痛时间,减少额外镇痛药物应用,不良反应少,且不明显延长术后苏醒时间等。

• 单位
  常州市第一人民医院; 徐州市肿瘤医院