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摘要
目的探讨输注不同剂量自体血对剖宫产产妇凝血功能的影响。方法选取2017-01/2018-06期间因前置胎盘或胎盘植入而剖宫产并在术中回收式自体输血的产妇32例,年龄20～45岁,平均年龄(30.3±2.5)岁,体质量50～85 kg,平均体质量(60.2±10.3) kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别于麻醉前(T0),回输前(T1),回输后10 min(T2),回输后24 h(T3),采集血液标本进行凝血功能和血栓弹力图(TEG)检测评估凝血功能,根据自体血回输量800 mL分为自体血回输量<800 mL和自体血回输量≥800 mL进行结果分析。结果 32例未输注异体血或者血浆的剖宫产产妇纳入最后统计分析。其中22例自体血回输量<800 mL的产妇:T1、 T2、 T3时,血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)组间比较无统计学意义(P>0.05),反应时间(R)、凝固时间(K)、最大振幅(MA)、αAngle值组间比较无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,T2和T3的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)较高(P<0.05)。T0、 T1、 T2、 T3时,R、 K、 MA、αAngle值组间比较均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、 T2、 T3的Plt、 Fib值较小(P<0.05), PT、 APTT比较无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,T0、 T2、 T3的Hb、 Hct较高(P<0.05); T0、 T2、 T3的Hb、 Hct组间比较无统计学意义(P>0.05)。10例自体血回输量≥800 mL的产妇:T1、 T2、 T3时,Plt、 PT、 APTT、 Fib组间比较差异无统计学意义(P>0.05), R、 K、 MA、αAngle值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,T2、 T3的Hb、 Hct较高(P<0.05)。与T0时比较,T1、 T2、 T3的Hb、 Hct、 Plt、 Fib值较低,PT、 APTT值较高(P<0.05), R、 K值较大,MA、αAngle值较小(P<0.05)。结论回收式自体输血量的大小可能会影响剖宫产产妇凝血功能,其中自体血回输量≥800 mL的产妇需要补充相应的凝血物质。
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