胆道闭锁婴儿嗜肝病毒和非嗜肝病毒感染情况

作者：黄莲芬; 刘海英; 陈翊; 黄钰君; 庞舒尹; 林涛

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(07): 524-527.

• 胆道闭锁
• 嗜肝病毒
• 非嗜肝病毒
• 巨细胞病毒

目的探讨胆道闭锁(BA)婴儿嗜肝病毒和非嗜肝病毒感染情况,分析各种病毒感染与BA发生发展的关系。方法收集2010年1月1日至2014年12月31日广州市妇女儿童医疗中心收治的184例BA婴儿的病历资料和病原学检测结果,分析3类嗜肝病毒即甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒(HBV)、戊肝病毒(HEV)和5类非嗜肝病毒即巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒(HSV)、肠道病毒(EV)、柯萨奇病毒(Cox)感染情况;选用同期门诊和住院非BA的无免疫缺陷患儿结果作对照。结果 BA患儿3种嗜肝病毒(HAV、HBV、HEV)和5种非嗜肝病毒(CMV、EBV、HSV、EV、Cox)中,以CMV检出率最高(40.21%,39/97例),HBV、HEV、EBV、HSV、EV、Cox检出率均较低,9例存在病毒混合感染;BA患儿检出的主要感染病原体CMV IgM阳性率[34.94%(29/83例)]显著高于对照组患儿[15.69%(8/51例)],差异有统计学意义(x2=5.86,P<0.05);CMVDNA定量检出率[28.57%(20/70例)]显著高于对照组患儿[3.70%(1/27例)],差异有统计学意义(x2=7.10,P<0.05);≤60 d组与>60 d组BA患儿CMV DNA检出率比较差异有统计学意义[45.45%(15/33例)比25.48%(5/37例),x2=8.72,P<0.01],但CMV IgM阳性率在≤60 d组、6090 d组及≥90 d组比较差异无统计学意义[47.22%(17/36例)比20.00%(6/30例)比35.29%(6/17例),x2=5.62,P>0.05];CMV DNA检出组与未检出组BA患儿检测龄差异无统计学意义(P>0.05)。CMV DNA和CMV IgM 2种方法检测一致性较差(Kappa值<0.4)。结论 BA患儿CMV感染率高,≤60 d的小婴儿CMV DNA检出率最高,各年龄段患儿CMV IgM阳性率无明显差异,不支持CMV是BA的继发感染,CMV可能参与BA的发生发展。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心; 中心实验室; 广州医科大学