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摘要
1例22岁女性因异位妊娠给予米非司酮片(150 mg、1次/d)口服4 d,第4天给予甲氨蝶呤(MTX)75 mg一次性肌内注射。注射后约5 h,患者出现恶心、呕吐症状。次日患者头面部出现散在皮疹伴疼痛、瘙痒,给予氯雷他定片10 mg口服、1次/d,但皮疹逐渐加重。应用MTX后第5天,患者背部及胸前出现小脓疱疹,并出现口腔黏膜溃烂；第6天,出现持续高热,白细胞计数0.28×109/L,中性粒细胞计数0.07×109/L,血小板计数16×109/L,血红蛋白36 g/L；第8天,出现皮肤黏膜红肿伴溃疡、鼻出血以及浅表淋巴结肿大。诊断为MTX致严重骨髓抑制合并脓毒血症。给予抗过敏、抗感染、升白细胞、退热、输注丙种球蛋白等对症支持治疗,但因医院条件所限,未能给予亚叶酸钙解救治疗。患者病情逐渐加重,于应用MTX后第17天因多器官衰竭死亡。
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单位医药学院; 广州中医药大学第一附属医院
