冠状动脉造影及介入治疗致造影剂肾病的危险因素分析

作者：王鸿超; 刘金明; 李芳; 谢亚囡; 郝玉明

来源：河北医科大学学报, 2016, 37(09): 993-1005.

• 心绞痛,不稳定型
• 肾病
• 冠状血管造影术

目的观察不稳定型心绞痛患者在冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)或非急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前后肾功能的变化以及造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率,探讨CIN的危险因素。方法不稳定型心绞痛患者500例,在手术前后行水化治疗的基础上,测定不同时间胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),计算CIN发生率并分为CIN组及非CIN组,评估CIN组手术前后肾功能变化。比较2组的临床特点,对其进行CIN危险评分(Mehran评分系统),分析CIN发生的危险因素。结果 500例入选患者中72例发生了CIN,发生率为14.4%。CIN组年龄、入院时Cys C和SCr水平、造影剂用量、糖尿病比例、高血压比例、病变严重程度比例、Mehran评分高于非CIN组,eGFR低于非CIN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CIN组手术后Cys C和SCr水平呈先升高再降低趋势,eGFR水平呈先降低后升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院Cys C水平、入院eGFR水平、糖尿病病史、造影剂用量及Mehran评分是CIN的危险因素。结论即使预防性应用水化治疗,CIN发病率仍然很高。将Cys C及SCr结合有利于提高CIN的检出率。造影剂用量、糖尿病病史、基础肾功能不全及Mehran评分是CIN的独立危险因素,其中Mehran评分相关性最好,可于术前推广应用。

• 单位
  河北医科大学第二医院