肺内源性与外源性急性呼吸窘迫综合征模型猪的肺复张性比较

作者：王玉妹; 杨燕琳^*; 孙秀梅; 周益民; 陈静然; 程昆明; 李宏亮; 周建新

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2021, 7(02): 153-158.

• 肺内源性急性呼吸窘迫综合征
• 肺外源性急性呼吸窘迫综合征
• 复张性
• 复张容积
• 分层电阻抗成像

目的应用分层电阻抗成像技术(EIT)比较肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)模型猪的肺复张性。方法健康巴马猪16只,随机分为ARDSp组和ARDSexp组,每组各8只。采用盐酸气管吸入的方法复制ARDSp模型,油酸静脉滴注的方法复制ARDSexp模型。模型复制成功后,采用肺保护性通气策略进行机械通气并进行一次肺复张,之后保持其他呼吸机参数不变,分别在高低呼气末正压(PEEP)25 cmH2O和5 cmH2O水平下通气1 h,通气结束后进行吸气末和呼气末暂停,记录高低PEEP水平间的复张容积、每个PEEP水平下的氧合情况及血流动力学参数。结果 ARDSexp组和ARDSp组模型的复张容积为分别为(1572.8±314.9)ml和(1089.9±224.2)ml,差异有统计学意义(P=0.003)。升高PEEP能够改善ARDSexp的氧合指数,由(214.3±128.6)mmHg提高到(447.5±96.0)mmHg,差异有统计学意义(P=0.004),而ARDSp高低PEEP水平间氧合指数变化不显著,差异无统计学意义[(173.6±112.0)mmHg vs (178.4±128.2) mmHg, P=0.943]。结论ARDSexp和ARDSp模型猪的复张性不同,相比ARDSp,ARDSexp的复张性更好。高PEEP水平可能能够改善ARDSexp的氧合,而对ARDSp的效应相对不显著。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院