双打击型高危多发性骨髓瘤患者临床疗效和预后分析

作者：刘珊; 尚晋^*; 林芸; 王志红; 魏天南; 林玲; 杨彤; 陈为民

来源：中华肿瘤杂志, 2021, 43(11).

• 多发性骨髓瘤
• 硼替佐米
• 预后
• 双打击

目的分析双打击型高危多发性骨髓瘤(MM)的临床特征、疗效和预后, 探讨高危细胞核型对MM的临床意义。方法回顾性分析2011年1月至2019年2月福建省立医院73例高危MM患者的临床资料, 采用间期荧光原位杂交法检测染色体核型, 根据梅奥mSMART 3.0分期系统的定义, 将患者分为双打击组(28例)和非双打击组(45例)。结果 15例双打击型与26例非双打击型患者接受硼替佐米为主的化疗, 中位无进展生存时间(PFS)分别为8.0和22.0个月, 中位总生存时间(OS)分别为10.0个月和未达到。10例双打击型与12例非双打击型患者接受RVD方案(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)化疗, 中位PFS分别为12.0和24.0个月, 中位OS分别为14.0个月和未达到。无论接受硼替佐米为主方案或RVD方案化疗, 双打击组患者的OS和PFS均短于非双打击组(均P<0.05)。单因素分析显示, 细胞遗传学异常、修订的国际分期系统(R-ISS)分期、β2微球蛋白和钙与高危MM患者的PFS有关(均P<0.05), 细胞遗传学异常、R-ISS分期和β2微球蛋白与高危MM患者的OS有关(均P=0.001)。多因素Cox回归分析显示, 细胞遗传学异常是高危MM患者OS和PFS的独立影响因素, 双打击型患者的疾病进展风险是非双打击型患者的3.160倍(95%CI:1.364～7.318), 死亡风险是非双打击型患者的2.966倍(95%CI:1.205～7.306);钙是高危MM患者PFS的独立影响因素, 钙≥2.75 mmol/L患者的疾病进展风险是<2.75 mmol/L患者的2.667倍(95%CI:1.209～5.883)。结论双打击型患者是高危MM中预后很差的一个特殊群体, 易早期复发和进展, 患者生存时间短。

• 单位
  福建医科大学; 福建省立医院