胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果差异分析

作者：崔建芳; 杨爱明; 姚方; 吴晰; 郭涛; 周炜洵; 陆星华

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(01): 30-33.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.01.006

• 内窥镜检查
• 活组织检查
• 诊断,鉴别
• 胃上皮内瘤变
• 内镜下切除

目的分析比较我国胃镜活组织检查(简称活检)和内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月北京协和医院胃镜活检病理诊断为胃上皮内瘤变的98例患者,包括20例低级别上皮内瘤变(LGIN),65例高级别上皮内瘤变(HGIN)和13例早期胃癌(EGC)。患者均行内镜下切除,结合患者临床资料,对活检病理与内镜下切除病理差异率、临床特征和差异因素进行分析。结果 20例活检病理为LGIN的患者,内镜下切除后有12例病理结果较活检病理进展,其中7例HGIN(差异率35.0%,7/20),5例EGC(25.0%,5/20)。活检病理诊断HGIN的65例患者,内镜切除后38例诊断为EGC(58.5%,38/65),4例诊断为LGIN(6.2%,4/65)。13例活检诊断为EGC者切除后病理维持原诊断。活检病理和内镜切除病理诊断的总体差异率为55.1%(54/98)。病变直径>2 cm,病变表面充血是活检和内镜切除病理差异的主要因素(P<0.05)。结论内镜活检病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性欠佳,内镜下切除不仅是治疗胃上皮内瘤变的主要手段,也是明确组织学诊断的一个重要方法。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院