影响多系统萎缩患者独立行走能力的因素分析

作者：王志伟; 吴兴华; 邱峰; 刘建国; 姚伟; 江墨; 王粟实; 陈志刚; 戚晓昆

来源：中华内科杂志, 2017, 56(02): 94-98.

• 多系统萎缩
• 预后
• 独立行走
• 生存分析

目的探讨影响多系统萎缩(MSA)患者独立行走能力的因素。方法回顾性分析2013年2月至2016年2月就诊于海军总医院和北京中医药大学第二临床医学院东方医院的123例MSA患者临床资料和随访记录,并于2016年2月统一进行电话随访,应用代表日常生活活动能力(ADL)的第2重要事件即患者失去独立行走能力来评价预后,考察8个可能影响MSA独立行走能力的因素,应用Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果 123例MSA患者中,男74例,女49例,男女性别比为1.51:1;MSA-C型70例,MSA-P型53例,亚型比(C:P)为1.32:1;起病年龄为(53±8)岁;所有患者均有严重的自主神经功能障碍。截至研究结束,有56例(45.5%)患者不能独立行走,从起病至失去独立行走能力的中位时间为73个月。Cox比例风险回归模型分析显示,起病年龄≥55岁(HR=1.969,95%CI 1.0953.542,P=0.024)、发展至出现合并症状(定义为同时有运动症候和非运动症候)的时间间隔≤3年(HR=2.308,95%CI1.1584.600,P=0.017)是MSA患者失去独立行走能力的独立影响因素,而性别、临床亚型、首发症状、饮酒、吸烟、毒物暴露对MSA的独立行走能力无显著影响(P值均>0.05)。结论 55岁以后起病、起病3年内即出现合并症状的MSA患者会更快地失去独立行走能力,可作为MSA患者失去独立行走能力的预测指标。性别、临床亚型、首发症状、饮酒、吸烟、毒物暴露尽管在本研究中未显示为MSA独立行走能力的影响因素,但对MSA预后的影响还需进一步考证。

• 单位
  北京中医药大学东方医院; 中国人民解放军海军总医院; 神经内科