EuroSCORE Ⅱ预测A型主动脉夹层患者孙氏手术后院内死亡及住ICU时间延长的有效性研究

作者：葛翼鹏; 陈雷; 里程楠; 夏瑀; 郭世超; 刘巍; 朱俊明; 刘永民; 孙立忠

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2015, 22(01): 23-27.

DOI：10.7507/1007-4848.20150006

• 欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ
• 死亡率
• 主动脉夹层
• 重症监护病房

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(European System for Cardiac Operative Risk EvaluationⅡ,Euro SCOREⅡ)预测A型主动脉夹层患者孙氏手术(全主动脉弓置换+支架象鼻手术)后院内死亡及住ICU时间延长的有效性。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月北京安贞医院384例A型主动脉夹层患者的临床资料。急性主动脉夹层228例(59.38%)。根据Euro SCOREⅡ预测术后死亡率将患者分为低危、中危、高危、极高危组。低危组296例(女52例),平均年龄(45.39±10.75)岁;中危组70例(女19例),平均年龄(47.67±11.26)岁;高危组13例(女5例),平均年龄(53.08±4.94)岁;极高危组5例(女1例),平均年龄(41.60±11.08)岁。手术方式均为中度低温停循环+选择性脑灌注下行孙氏手术。采用Euro SCOREⅡ预测患者术后死亡率及住ICU时间延长。结果院内死亡率为8.07%(31/384)。平均住ICU时间为3.06 d,42例住ICU时间≥7 d。对于低危组,Euro SCOREⅡ预测死亡率低于实际死亡率;对于中危、高危、极高危组,预测死亡率高于实际死亡率。Euro SCOREⅡ预测术后死亡、住ICU时间延长的区分度不佳,ROC曲线下面积分别为0.49和0.52,预测术后死亡、住ICU时间延长校正能力亦不佳(P<0.001)。结论 Euro SCOREⅡ对A型主动脉夹层患者孙氏手术后院内死亡及住ICU时间延长的预测效能不佳。目前亟需专门针对A型主动脉夹层手术的风险评估系统。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院