青少年特发性脊柱侧凸术前后矢状位脊柱骨盆参数的研究及意义

作者：叶峰; 胡建新; 施建雄; 黄博; 邱浩; 初同伟

来源：中国矫形外科杂志, 2016, 24(09): 845-850.

• 青少年特发性脊柱侧凸
• 脊柱骨盆参数

[目的]青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术前后矢状位的脊柱骨盆参数做相关性研究,并比较术前、后脊柱骨盆参数的改变。[方法]回顾性分析39例经后路椎弓根螺钉固定融合的AIS患者。在脊柱全长侧位X线片上测量术前后的骨盆参数,包括:骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),骶骨倾斜角(sacral slope,SS);脊柱参数包括:腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK),腰椎融合节段以下前凸角(lumbar lordosis below fusion,LL below fusion),腰椎融合节段内前凸角(lumbar lordosis within fusion,LL within fusion)等参数。用Pearson法分析各个参数术前、术后的相关系数。对各个参数术前后的改变经正态检验后,使用t检验或非参数检验。[结果]相关系数分析中P<0.01为差异有统计学意义。PI与SS、LL术前后强烈相关(r>0.5),与PT术前中度相关(0.3<r<0.5),术后强烈相关(r>0.5)。TK无论是术前还是术后均与其他参数无相关性。依据TK大小分组(TK<20°21例;20°<TK<40°16例)比较各参数术前后变化(P<0.05差异具有统计学意义),低TK组中,术前后PI、PT、SS、TK的变化差异均有统计学意义;正常TK组中术前后PI、PT变化差异有统计学意义。PT在整组病例及分组后的病例中均显示增加,且差异有统计学意义。而根据LIV(lowest instrumented vertebra)分组中各组LL、LL within fusion、LL below fusion无差异。[结论]PI无论在术前或术后对LL的大小有决定性作用。外科矫形手术[直接作用于TK和(或)LL]激发了一系列脊柱参数的变化,而这种变化通过PT的补偿(后倾),以维持脊柱骨盆的平衡。腰椎的融合水平以及融合水平以下是否能够匹配适宜的LL是至关重要的。

• 单位
  第三军医大学附属新桥医院