苍白球脑深部电刺激术治疗原发性颈部肌张力障碍的疗效分析

作者：李嘉明; 李楠; 汪鑫; 王景; 苏明明; 郑朝辉; 邱纯; 罗甜; 王学廉^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(04): 379-383.

• 斜颈
• 深部脑刺激法
• 治疗结果
• 苍白球内侧部

目的探讨苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)治疗原发性颈部肌张力障碍的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年4月空军军医大学第二附属医院神经外科采用GPi-DBS治疗的14例颈部肌张力障碍患者的临床资料。术后1个月开机, 开机后1、3、6个月, 1年及此后每年对所有患者行门诊随访, 随访内容包括:观察是否存在硬件相关并发症;行西多伦多痉挛性斜颈评定量表(TWSTRS)[包括:斜颈严重程度量表(TSS)、残疾量表(DS)及疼痛量表(PS)]评分, 评估症状改善情况。改善率的计算公式为:(术前评分-术后评分)/术前评分×100%, 其中≤30%为轻度改善, >30%～60%为中度改善, >60%为显著改善。结果 14例患者的手术均顺利完成, 术后均无颅内出血、感染等手术相关并发症。14例患者共植入28侧电极, 其中13侧采用单负极刺激模式, 15侧采用双负极刺激模式。14例患者的随访时间为开机后(33.7±12.4)个月(12～53个月)。随访期间, 2例患者出现下肢运动异常, 通过调整刺激参数症状得到改善。随着随访时间延长, TSS、DS及PS评分均呈降低的趋势(均P<0.001);斜颈症状、残疾程度及疼痛症状均自开机后3个月开始显著改善;末次随访时, TSS、DS、PS评分与开机后1年的评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。至末次随访, 14例患者的TSS评分结果为, 1例轻度改善、6例中度改善、7例显著改善;DS评分结果为, 2例轻度改善, 2例中度改善, 10例显著改善;PS结果为, 14例均显著改善。结论 GPi-DBS治疗原发性颈部肌张力障碍的并发症发生少、斜颈和疼痛症状改善明显, 且疗效持续时间较长。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学