唑来膦酸治疗早期膝关节自发性骨坏死疗效分析

作者：王竣; 黄永明^*; 曹振武; 冯恩辉; 潘建科; 麦秀钧; 刘军

来源：广东医学, 2019, 40(09): 1221-1224.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20185822

• 二磷酸盐
• 唑来膦酸
• 自发性膝关节骨坏死

目的观察唑来膦酸对早期膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK的临床疗效,为早期SONK的治疗提供方法。方法早期SONK患者30例,予静脉注射唑来膦酸治疗。治疗后继续予骨化三淳、碳酸钙D3颗粒及免负重的基础治疗。治疗后2、4、12、24周采用视觉模拟评分(VAS)、膝关节量表西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)和国际膝关节文献委员会膝关节评价表(IKDC)评分评价患者的疼痛和膝关节功能,治疗后24周复查X线和MRI。结果 VAS评分平均减少了4. 68,WOMAC平均减少了43. 19以及IKDC评分平均增加了39. 24,以上差异有统计学意义(P <0. 001)。复查MRI,50%(15/30)患者的骨髓水肿情况得到完全改善,26. 67%(8/30)患者的骨髓水肿情况能够明显改善。但小部分患者(4/30)经治疗骨髓水肿未改善,甚至出现软骨塌陷,而选择单髁置换治疗。结论对于大部分早期的SONK患者(MontⅠ期及Ⅱ期),唑来膦酸钠在治疗后4周可以显著减轻患者的疼痛及改善膝关节功能,24周内持续发挥作用,且能够改善骨髓水肿情况、抑制或延缓骨坏死的进展。

• 单位
  广州中医药大学第二附属医院; 广东省中医院