急性心肌梗死患者LGE-CMR评价结果及其与血清心肌标志物的关系

作者：王建林; 王琰华; 史磊

来源：天津医药, 2022, 50(04): 393-398.

• 心肌梗死
• 磁共振成像
• 肌钙蛋白I
• 肌红蛋白
• 利钠肽,脑
• 对比剂延迟强化心脏磁共振成像技术
• N-末端B型利钠肽原

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者对比剂延迟强化心脏磁共振成像（LGE-CMR）评价结果及其与心肌标志物水平的关系。方法 选取因AMI住院治疗的185例患者，患者入院至磁共振检查时间为1～5 d，平均（3.10±1.40）d，根据LGE-CMR结果分为对比剂延迟强化（LGE）阴性组64例和LGE阳性组121例，再根据LGE阳性节段数将LGE阳性组分为瘢痕心肌节段数<6组（59例）和瘢痕心肌节段数≥6组（62例）。收集患者一般资料并进行组间比较；采用酶联免疫吸附试验检测血清N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白（Myo）水平；采用心脏MRI检查获取患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室球形指数（SI）。采用多因素Logistic回归分析AMI患者LGE阳性的影响因素。结果 瘢痕心肌节段数≥6组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LVEF、SI低于LGE阴性组和瘢痕心肌节段数<6组，NT-proBNP、cTnI、Myo、LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性组和瘢痕心肌节段数<6组；瘢痕心肌节段数<6组HDL-C、LVEF、SI低于LGE阴性组，NT-proBNP、c TnI、Myo、LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性组；瘢痕心肌节段数≥6组糖尿病患者比例高于LGE阴性组（P<0.05）。NT-proBNP、cTnI、高血压是AMI患者LGE阳性的独立影响因素（P<0.05）。结论LGE识别的心肌瘢痕与心功能受损严重程度有关，且心肌瘢痕累及的节段数越多，其血清NT-proBNP、cTnI、Myo水平越高。