胸部CT征象对原发性小细胞肺癌脑转移的预测分析

作者：赖海辉; 廖燕庭; 黄明志; 黄旭东; 雷强; 李新春

来源：现代医用影像学, 2022, 31(02): 215-221+225.

• 小细胞肺癌
• 脑转移
• 体层摄影术,X线计算机

目的:分析原发性小细胞肺癌(SCLC)的胸部CT征象与脑转移的相关性。方法:回顾性分析118例经病理学确诊的SCLC患者的临床基本资料和胸部CT征象，其中发生脑转移49例和未发生脑转移69例。应用单因素和多因素Logistic回归分析探讨原发性小细胞肺癌的胸部CT征象与脑转移发生的相关性。结果:118例原发性SCLC中，男108例(91.5%)和女10例(8.5%),年龄≤60岁52例(44.0%)和>60岁66例(56.0%)。中央型84例(71.1%)和周围型34例(28.9%)。原发肿瘤大小(原发灶最长径)≤3cm为17例(14.4%)、>3cm且≤5cm为44例(37.3%)、>5cm且≤7cm为31例(26.3%)和>7cm为26例(22.0%)。CT-TN分期：CT-T1期15例(12.7%)、T2期18例(15.3%)、T3期11例(9.3%)和T4期74例(62.7%);CT-N0期10例(8.5%)、N1期15例(12.7%)、N2期59例(50.0%)和N3期34例(28.8%)。纵隔大血管受侵犯70例(59.3%),包括上腔静脉和主、叶肺动脉。胸膜受累24例(20.4%):包括胸腔积液和(或)胸膜结节或增厚。单因素分析(卡方检验)结果表明原发性SCLC患者的年龄、原发肿瘤部位、大小、CT-T、N分期及纵隔大血管情况是其发生脑转移的相关因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果发现，年龄(>60岁)、原发肿瘤部位(中央型)、大小(>7cm)、CT-T4、CT-N3期及大血管侵犯与脑转移的发生有关(P<0.05),均为脑转移发生的危险因素。然而患者性别、胸膜情况与原发性SCLC脑转移的发生无相关性(P>0.05)。结论:原发性SCLC的原发肿瘤部位(中央型)、大小(>7cm)、CT-T4、CT-N3期及纵隔大血管侵犯对脑转移的发生具有一定的预测价值。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 惠州市医学研究所; 惠州市第一人民医院