超声联合低频重复电刺激在老年ICU机械通气患者获得性肌无力中的预测价值

作者：赵昆; 李璇; 王一; 陈慧; 张曼莉; 王霞; 鲁明; 佟飞^*

来源：河北医药, 2023, 45(07): 1031-1034.

• 超声
• 低频重复电刺激
• 老年ICU机械通气患者
• 获得性肌无力

目的 探讨超声联合低频重复电刺激在老年重症监护室(ICU)机械通气患者获得性肌无力中预测价值。方法 选取2018年5月至2021年5月ICU收治的85例老年机械通气患者进行前瞻性队列研究，均在入住ICU 24 h内行超声与低频重复电刺激检测，待患者意识清醒后依据美国医学研究委员会肌力评定量表(MRC)评估肌力，根据是否发生获得性肌无力分为发生组、未发生组，比较2组基线资料、四头肌厚度、肱二头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度、低频重复电刺激检测结果，应用Pearson分析股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度与MRC评分关系，采用多因素Logistic回归方程分析获得性肌无力的相关影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度、低频重复电刺激检测预测获得性肌无力的价值。结果 发生组机械通气时间、制动时间长于未发生组(P<0.05);发生组股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度低于未发生组，低频重复电刺激阳性率高于未发生组(P<0.05);股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度与MRC评分呈正相关(P<0.05);控制了机械通气时间、制动时间后，股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度是获得性肌无力的相关保护因素，低频重复电刺激阳性是获得性肌无力的相关危险因素(P<0.05);股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度联合低频重复电刺激阳性预测获得性肌无力的AUC最大。结论 超声检测股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度联合低频重复电刺激阳性均与老年ICU机械通气患者获得性肌无力发生有关，可作为预测获得性肌无力的一个方案，为临床预防提供参考。

• 单位
  河北医科大学第二医院